西医治疗 主要是对症处理和支持疗法。
1.尽可能寻找病因,并加以去除。 2.抗组胺药物:如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶、安太乐、息斯敏、开瑞坦、皿治林、地恒赛、西替利嗪、依巴斯汀等均可选用,亦可两种联合应用。 3.拟交感神经药物:如0.1%肾上腺素针0.5~1ml皮下注射, 必要时隔20~30min再注射0.5ml。也可用麻黄素。适用于严重的急性荨麻疹,尤其是有过敏性休克或喉头水肿时。 4.皮质类固醇激素:适用于严重的急性荨麻疹,慢性通常不用。可选用地塞米松(dexamethasone),氢化可的松(hydrocortisone),醋酸泼尼松(prendisone)等。 5.非特异性脱敏疗法:如钙剂、硫代硫酸钠、维生素C等 6.其他:有感染者应选用有效抗生素。 7.外用疗法:局部用安抚止痒剂如:炉甘石洗剂、1%樟脑冷霜等。
中医治疗 中医对荨麻疹分一下六型辩证论治。
1.风寒型 风团色白或淡红,稍沾冷水则可诱发,瘙痒异常,遇冷当风则加剧,遇热可减轻,口不渴,可伴有发热恶寒。舌淡苔殷白,脉浮缓。 治法:散寒祛风,透疹止痒。 处方:葛根12克,麻黄6克,桂枝6克,白芍10克,甘草6克,大枣15克,生姜6克。 用法:每日1剂,水煎,早晚分服。
2. 风热型 风团色红,连接成片,暴痒难忍,可有针刺样灼热感,遇热稍减,伴自汗口渴,甚则发热烦躁。舌红苔黄,脉浮数。 治法:清热疏风 处方:生地12克,连翘10克,桑白皮10克,牛蒡子10克,夏枯草10克,赤芍12克,生姜皮3克,地骨皮6克,地肤子6克,茯苓皮10克,蝉蜕6克,白蒺藜6克。 用法:每日1剂,水煎服。 3. 气虚型 风团如豆瓣大,成片,疹色与肤色一致,伴倦怠乏力,动则汗出。舌淡胖,脉弱。 治法:益气固表,祛风止痒。 处方:黄芪30克,党参30克,茯苓12克,补骨脂12克,当归12克,丹参12克,徐长卿24克,防风15克,白藓皮15克,乌梢蛇15克,甘草5克。 用法:每日1剂,水煎服,2周为一疗程。 4. 血虚型 风团形似豆瓣,边缘红晕色淡,皮肤干燥,伴面色无华,头晕失眠。舌淡苔薄,脉细。 治法:养血和营,祛风止痒。 处方:生地15克,赤芍10克,当归15克,川芎10克,首乌10克,防风10克,荆芥10克,蒺藜15克,蝉蜕10克,地肤子10克,甘草6克。 用法:每日1剂,水煎服。 5. 湿热型 风团鲜红或中央色白、边缘鲜红,搔抓之后,皮肤迅即潮红水肿,局部或全身瘙痒及热感,伴恶心呕吐,头晕。舌淡苔白或黄腻,脉滑数。 治法:清热燥湿,散风止痒。 处方:苍术10克,厚朴9克,陈皮6克,甘草5克,黄芩10克,连翘10克,地肤子10克,茯苓10克,蝉蜕10克,丹皮10克。 用法:每日1剂,水煎服。
6. 血瘀型 大片风团遍布全身,色红,时起时消,历久不愈,瘙痒难忍,烦躁,便秘。苔薄黄,脉弦细。 治法:通经破瘀,祛风止痒。 处方:地龙12克,威灵仙12克,赤芍A0克,桃仁10克,丹皮10克,皂角刺10克,土茯苓14克,连翘14克,地肤子14克,香附6克,枳壳6克,甘草6克。 用法:每日1剂,水煎服。 其他治法 1. 针灸 体针 取穴:主穴:曲池、血海、三阴交、大肠俞。配穴:后溪、委中、尺泽、大椎透身柱,神道透至阳。 操作:选取2~3个主穴及1组透穴或1个配穴。主穴用泻法强刺激,运针1~2分钟,留针20分钟,其间可反复行针2~3次。透穴采用26号5寸长的毫针,沿皮透刺,留针1~2小时。后溪、委中、尺泽,均以三棱针点刺出血。 拔罐 取穴:神阙。 操作:患者仰卧。用闪火法迅速将火罐扣在神阙穴上,3~5分钟后取下,用同样方法连拔3遍。每日1次,3日为一疗程。 耳针 取穴:主穴:肺、荨麻疹点、肾上腺。配穴:心-神门、内分泌、肝。 操作、:常规消毒。用5分毫针刺入耳穴至软骨,以重手法持续捻转刺溜,直至耳廓发热潮红,留针30分钟,每日1次,二侧交替轮用。上述耳穴也可用王不留行籽压丸,或用揿针埋人,2~5天起针。
2. 外用方 百白马勃酒 组成:百部100克,白藓皮25克,白芥子20克,马勃15克。 用法:上药用纱布包好扎严,用开水浇透药包,再用60度白酒煎开,倒于药包碗中,泡片刻后即可取药包擦患处。如药包变凉可将酒烧热后,再泡再擦,每日1~2次。 浮萍煎 组成:紫背浮萍150克(鲜品加倍),蚕砂100克。 用法:上药包煎至沸后约10分钟,取汁3000~5000毫升,待温度能耐受时,用毛巾蘸药汁,从上向下搽擦,每日1~2次,每次10~15分钟,搽后切勿用水清洗。
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