1. 急性荨麻疹:疾病于短期内痊愈者称为急性荨麻疹。
2. 慢性荨麻疹:风团反复发作,持续6周以上者称为慢性荨麻疹。
3.特殊类型荨麻疹
(1)人工性荨麻疹 又称皮肤划痕症,皮肤瘙痒时,用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕可发生条状隆起的风团,不久可消退,划痕试验阳性。它可单独发生或与普通的荨麻疹伴发。 (2)寒冷性荨麻疹 包括获得性和家族性两种类型。 1) 获得性寒冷性荨麻疹的抗原可能是皮肤受冷刺激后释放的正常皮肤蛋白或变性的皮肤蛋白,亦可以是受冷之后IgM大分子球蛋白聚积引起风团,特点是IgE的血清含量较正常人高5倍以上,被动转移试验和冰块试验阳性。原发性获得性冷荨麻疹可见于任何年龄,突然发生,常发生于浸入冷水或接触寒冷处,多见于面部和手部,数分钟内出现皮肤肿胀和风团,瘙痒。严重者身体其他部位也可发生风团,这些患者若在冷水中游泳或淋冷雨时,可发生头痛、皮肤潮红、低血压,甚至昏厥等类似组胺休克的全身症状。寒冷性荨麻疹可继发于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、巨球蛋白血症、梅毒、结缔组织病和骨髓恶性肿瘤等疾病。某些药物(如灰黄霉素)或感染(传染性单核细胞增多症)可诱发暂时性冷荨麻疹。冰块试验于24小时或48小时后出现阳性者称延迟性冷过敏。 2) 家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传,被动转移试验和冰块试验阴性,自婴儿期开始发病,常持续终生。受冷后半小时至4小时发生迟发反应,风团不痒而有烧灼感,并伴有发热、关节痛、白细胞增多等全身症状。 (3) 胆碱能性荨麻疹 又叫小丘疹状荨麻疹,多见于青年人,由于运动、遇热、精神紧张、饮酒、热水浴后等使躯体体温上升,促使乙酰胆碱释放作用于肥大细胞而诱发。在受刺激后数分钟全身出现红色小丘疹样风团,周围红晕明显,分散而不融合,约半小时至2小时消退,自觉剧痒,有时可以是仅有剧痒而无皮疹。通常反复发作数月至数年后可缓解。被动转移试验阳性。 (4) 压迫性荨麻疹 是由于机械刺激引起,发生在持久受压的部位,通常是在受压4~6小时后出现局部肿胀或风团。感觉瘙痒或疼痛。常发生在掌跖、臀部、系裤腰带等容易受压的部位。一般持续8~12小时消退。 (5) 日光性荨麻疹 多见于女性,暴露于日光后数秒至数分钟后发病,风团局限于暴露部位,持续1~2小时。被动转移试验阳性。 (6) 水源性荨麻疹 接触水后出现细小风团,剧痒,与温度无关,掌跖不受累。被动转移试验阴性。 (7) 血清病性荨麻疹 常发生于输注异体血清、疫苗,或使用青霉素、痢特灵等药物之后,主要症状有发热、皮疹、关节炎和淋巴结病,皮疹主要表现为风团或风团样疹。 (8) 自身免疫性黄体酮性荨麻疹 发生于女性的月经前期和中期,注射黄体酮可引发或加剧风团发生,抑制排卵可预防发病。黄体酮皮试呈阳性反应,被动转移试验阳性。 (9) 遗传性家族性荨麻疹综合征 亦称Muckle-Wells综合征。由遗传因素所致,表现为荨麻疹(胆碱能性荨麻疹或血管性水肿)、常伴肢痛、不适、发热和白细胞增多,继续发展可发生耳聋、淀粉样变、肾病。血清球蛋白增高、血沉加快,血嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增多。
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