脂溢性脱发的中医治疗
    临床上常将脂溢性脱发分为湿热熏蒸、血热风燥(包括血虚风燥)、肝肾不足(包括肝肾阴虚)、血瘀毛窍四型,其中以湿热熏蒸和肝肾不足型最为多见。

1.内治法

⑴ 湿热熏蒸型 相当于油性脂脱。患者往往恣食肥甘厚味,或素体皮脂腺分泌旺盛,可见头发油亮、头皮潮红、发根粘腻。治宜健脾祛湿,清热护发。方用萆解渗湿汤加减,常用药物有萆薢、泽泻、茯苓、白藓皮、蒲公英、绵茵陈、生山楂、炒白术、生苡仁、赤石脂、麦芽、布渣叶、甘草等。
⑵ 血热风燥型(包括血虚风燥型) 相当于干性脂脱。症见头发干枯或焦黄,头屑较多,头皮瘙痒。治宜凉(养)血祛风,养阴护发。方用凉血消风散或神应养真丹加减,常用药物有生地黄、赤(白)芍、丹皮、丹参、紫草、白蒺藜、防风、侧柏叶、白花蛇舌草、崩大碗、玄参、凌霄花等。头皮瘙痒甚者加白藓皮、地肤子、僵蚕、酸枣仁以祛风安神止痒;偏血虚者,可酌加当归、益母草、鸡血藤以养血润燥。
⑶ 肝肾不足型(包括肝肾阴虚型) 本型患者多有遗传倾向,常见于脑力劳动或体弱者,症见脱发处头皮光滑或遗留稀疏、细软短发,常伴腰膝酸软,夜尿频多。治宜滋补肝肾,填精生发。方用七宝美髯丹加减,常用药物有制首乌、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、茯苓、桑寄生、黄精、山萸肉、熟地黄、淮山、北芪、炙甘草等。偏阴虚者可加女贞子、旱莲草、桑椹子以补肾养阴;伴心烦口干、口舌溃疡、舌红少苔、脉细数属阴虚火旺者,可加知母、黄柏、玄参以滋阴清热泻火;偏阳虚者选加补骨脂、杜仲、川断、仙灵脾、巴戟天以补肾壮阳;精神紧张、失眠多梦者,酌加牡蛎、龙齿、夜交藤、合欢皮、酸枣仁以安神解郁。
⑷ 血瘀毛窍型 本型患者多情志抑郁,或脱发日久。治宜活血化瘀,通窍生发。方用逍遥散合通窍活血汤加减,常用药物有柴胡、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、丹参、益母草、鸡血藤、素馨花等。

2. 外治法

王志国[1]采用自制四白生发搽剂(白藓皮、女贞子、侧柏叶、生山楂、猪苓、蔓荆子、益母草、白芥子、白芨、白芷、透骨草、辛夷加入酒精中)治疗脂溢性脱发230例,总有效率为85.2%。宋宁静等[2]自制复方桑白皮酊(桑白皮、生姜、枸杞、黄芪、首乌、川椒、红花用酒精浸泡)治疗男性型脱发30例,每日3次,外用2周后16例有新发长出。毛良知[3]用防脱生发灵(含大黄、苦参、黄芪、何首乌、酒精)、杜锡贤等[4]用华龙生发液(主要由何首乌、熟地黄、黑芝麻、骨碎补、党参、蔓荆子、防风、川椒、鲜侧柏叶等组成)外搽患处取得较好的疗效。李小衡[5]用养血生发洗发精(党参、黄芪、艾叶、路路通、当归、苦参刺蒺藜各10g,花椒12g,制首乌、白藓皮各15g)、杨锦堂[6]用附子柏叶蒺藜方(附子3g、生侧柏叶30g、白蒺藜15g)以及孙玉齐[7]逢承喜[8]用单味透骨草煎水外洗治疗脂脱,疗效亦佳。

3. 内外合治法

陈达灿等[9]以益发A口服液(含制首乌、女贞子、黄芪、山楂、蒲公英、甘草等)口服,同时用益发B外用酊(含刺五加、人参叶、川椒、侧柏叶、川芎、丹参、红花、冰片等)涂擦患处,治疗脂溢性脱发576例,3个月后可明显减少脱发,改善头发油腻性、头皮瘙痒和脱屑等症状,有效率为97.1%。闫喜英等[10]用治秃生发饮(黑芝麻、制首乌、墨旱莲各30g,黄精、侧柏叶各20g,生地、熟地、女贞子、枸杞子、丹参各15g)内服,并用药液(含旱莲草、补骨脂各25g,骨碎补20g,干姜、红花各10g,丹参15g,长压片10g)反复擦抹患处,治疗本病105例,总有效率为86.71%。杨修策[11]用养血生发汤(菟丝子30g,白芍、熟地、木瓜各20g,当归、羌活、川芎、天麻各15g)内服配合麻叶、桑叶各30g煎水洗头,陈青[12]用龙胆泻肝汤加减 (龙胆草、黄芩、苦参、栀子、车前子、当归、柴胡各10g,生地黄、何首乌、白藓皮、地肤子、虎杖各15g) 内服同时配合上药的酒精溶液外搽,内外兼治脂溢性脱发均收到明显效果。

4. 其他疗法

磨炳森[13]采用针刺百会、风池、上星、足三里、内庭、太冲,梅花针循经叩刺脱发区,并配合耳穴贴压治疗脂溢性脱发61例;王碧如等[14]采用穴位(双侧肺俞、肾俞)注射维生素B6、B12治疗本病,疗效满意。另有于双手/足三里穴注射丹参或人参注射液、TDP神灯照射(即高效电磁波治疗仪)、头皮叩击与按摩等其他疗法均可疏通经络,运行气血,改善脱发区血液循环,促进生发,为有效的辅助治疗。

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